Activités

 

PROCRÉATION

MAÎTRISE DE LA REPRODUCTION

Certains documents de ce dossier sont extraits de manuels scolaires :
Bordas 1ES 2001 p.131, Bordas TS programme 2002 p.356 et Nathan TS 1994 p.225.
Les analyses proviennent d'un laboratoire de Nancy.

Niveau concerné : Première ES

Partie du programme concernée :   Procréation, maîtrise de la reproduction : infertilité et procréation médicalement assistée.

Objectif de connaissances : Les processus biologiques contrôlés par les hormones ont été abordés et ont mis en évidence le fonctionnement cyclique de l'appareil génital féminin. Chez l'homme, la production des gamètes est continue depuis la puberté mais l'activité testiculaire est sous contrôle du complexe hypothalamo-hypophysaire.

Objectif méthodologique : Analyser des situations d'infertilité de couple pour proposer une technique médicale appropriée à leur problème.

Question : Comment détecter les causes d'infertilité et quelles sont les techniques employées pour y remédier ?
 

-1) L'infertilité d'un couple.


 

 

 
 

 
 
 

-2) Quelques techniques d'aide médicale à la procréation.

 

  • L'insémination artificielle consiste à déposer des spermatozoïdes « préparés » dans la cavité utérine de la femme. Elle peut être réalisée avec le sperme du conjoint (IAC) ou avec le sperme d'un donneur (IAD).
  • L'IAC est utilisée quand la qualité du sperme est insuffisante. Il faut alors améliorer ce dernier par certaines techniques physiques. Elle est aussi pratiquée lorsque la progression des spermatozoïdes est limitée par la qualité de la glaire cervicale.
  • L'IAD est employée lorsque le sperme du conjoint est infertile.
  •  La fécondation in vitro et le transfert d'embryon  (FIVETE). Une de ses indications principales est l'obstruction des trompes.  Technique exposée dans le vidéogramme « Fécondation in vidéo ».
    Les ovaires sont stimulés par des injections d'hormones pour permettre la croissance et la maturation de plusieurs follicules. Le médecin ponctionne ensuite les ovocytes. Ce prélèvement se fait sous échographie et parfois sous anesthésie locale.
    Hors de l'utérus, les ovocytes et les spermatozoïdes (du conjoint ou d'un donneur) sont mis en contact dans une éprouvette pour la fécondation.
    Deux à trois jours plus tard deux à quatre embryons (en général) sont transférés dans l'utérus de la femme.
  • L'Injection Intra Cytoplasmique d'un Spermatozoïde (ICSI) est une technique récente qui consiste à injecter directement un spermatozoïde dans le cytoplasme d'un ovocyte, sous le microscope à l'aide d'une micro-aiguille.

 
  •  La stimulation ovarienne par un traitement hormonal adapté, est pratiquée en cas de dysfonctionnement de l'ovaire et dans les protocoles de fécondation in vitro et d'insémination artificielle.

         Un exemple : Résultats d'un traitement au clomiphène.
         Le clomiphène est un analogue structural des oestrogènes et inhibe leur action en se fixant préférentiellement sur les récepteurs hypothalamiques.

       Après traitement, un cycle ovarien avec ovulation a lieu.

 


 -3) Données et tests réalisés sur les spermatozoïdes.

 

  • Un couple d'adultes jeunes (20-25 ans), à fertilité normale, et désirant un enfant, a statistiquement une chance sur cinq de concevoir un enfant lors d'un cycle. Ce n'est qu'après au moins deux ans de vie commune sans enfant cependant désiré qu'on peut raisonnablement parler d'infécondité.
    15% des couples sont inféconds et 4% définitivement stériles. L'infertilité d'un couple peut avoir des origines variées :
    - des problèmes féminins : troubles de l'ovulation (20 à 35% des cas), l'obstruction ou l'altération des trompes (25 à 40%), infections des voies génitales, glaire cervicale défavorable aux spermatozoïdes, ...
    - des problèmes masculins : obstruction du canal déférent, sperme anormal (spermatozoïdes absents ou en nombre insuffisant, peu mobiles, pourcentage trop élevé de spermatozoïdes anormaux...), …

    Les spécialistes estiment que l'origine de l'infécondité d'un couple est féminine dans un tiers des cas, masculine dans 20%, mixte dans 20 à 45%. Enfin, dans 8 à 20%  des cas, aucune cause anatomique ou physiologique n'est détectée.

 

-4) Les données sur l'appareil reproducteur de la femme.